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त्वचा प्रत्यारोपण के बारे में विशेषज्ञ की राय

फ़िटनेस
Dr Vispi Jokhi
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त्वचा प्रत्यारोपण के बारे में विशेषज्ञ की राय

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वर्तमान में, "जलना" वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य से जुड़ी संवदेनशील और महत्वपूर्ण समस्‍या है।

जैसा कि 2014 में आयी डब्‍ल्‍यूएचओ रिपोर्ट कहती है, मलेरिया और टीबी की तुलना में जलने के कारण हुए घावों से लोगों का एक बड़ा  हिस्‍सा प्रभावित होता है। जनले के कारण हर वर्ष मरने वालों की संख्‍या लगभग 1, 80, 000 है, जिनमें अधिकतम मरनेवाले निम्‍न एवं मध्‍यम मजदूरी प्रदान करने वाले देशों से बताये गए हैं।

जलने से हुए घाव का उपचार और परिणाम

Skin transplant

उपचार में गहन निरीक्षण और विभिन्न पुनर्स्थापना चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ ही, मरीज को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, जिसमें व्यक्ति को अत्‍यधिक रुग्णता और धन की कठिनाइयों का सामना करतना पड़ता है। दवाइयों के मामले में हो रहे नवाचार में व्यापक उन्‍नति के साथ, आपातकालीन क्लीनिक अब बर्न यूनिट्स खोले पर अधिक ध्‍यान दे रहे हैं, जिससे जलने के कारण मृत्यु और विकलांगता दर में कमी आ रही है। हालांकि जलने के घाव, जो शारीरिक रूप से नुकसान पहुंचाते हैं, रोगी पर एक मनोवैज्ञानिक और वित्तीय प्रभाव छोड़ सकते हैं। रोगी को न केवल स्थायी विकृति के साथ, बल्कि घटना के बाद आघात और जख्‍म के साथ जीना सीखना चाहिए।

चिकित्सकीय रूप से, त्वचा वायरस, और बैक्टीरिया सहित सभी बाहरी कणों के लिए बाधा का काम करती है। इसलिए त्वचा को नुकसान,  विशेष रूप से गंभीर जलने के कारण होने वाला नुकसान, इस रक्षात्मक बाधा को कमजोर करता है, शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता को कम करता है।

त्वचा का दान: प्रक्रिया और लाभ 

भारत में, 7 मिलियन से अधिक व्यक्ति हर साल हादसों के बाद जलने या घावों के दुष्प्रभाव का सामना करते हैं। जैसा कि स्‍थितियों की समझ हमें बताती है, इन मामलों में लगभग 80% महिलाएं और बच्चे होते हैं, जिनमें से 10% क्षतिग्रस्त अंगों के परिणामस्वरूप खतरनाक परिस्थितियों को झेलते हैं; और इनमें से लगभग आधे लोगों की उनके घाव की वजह से मौत हो जाती है। इसलिए यह कहा जा सकता है कि एक जले हुए रोगी के लिए एकमात्र उपाय त्वचा का दान है।

मृतक दाता से ली गई त्वचा को त्वचा बैंक में संग्रहीत किया जाता है और जले हुए पीड़ितों के उपचार में इस्‍तेमाल किया जाता है। त्वचा के क्षतिग्रस्त हिस्से को हासिल की गई स्वस्थ त्वचा से बदल दिया जाता है। हालांकि, खास तौर पर जब त्वचा कवरेज की आवश्यकता बहुत बड़ी हो और रोगी के अपने शरीर से सुलभ नहीं हो, तो यह उपचार एक अस्‍थायी जैविक ड्रेसिंग है। यह बीमारी का मुकाबला करता है और तरल पदार्थ तथा प्रोटीन के नुकसान को कम करता है, और  इस तरह रोगी की स्थिति में सुधार करता है। अगर तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो संक्रमण, तरल पदार्थ की हानि और मामले के गंभीर होने का खतरा अधिक हो जाता है, इससे मृत्यु भी हो सकती है। इन दिनों दान की गई त्वचा के उपयोग से सर्जरी की संख्या कम हो गई है और इस प्रकार रुग्णता कम होने के साथ ही उपचार की लागत में भी कमी आयी है।

Skin transplant

त्वचा प्रत्यारोपण की विधि में दोनों पैरों, जांघों और पीठ से त्वचा के नमूने लेना शामिल है। त्वचा की कटाई कलेक्‍शन  टीम करती है जिसमें एक डॉक्टर, एक नर्स और एक सहायक होता है। त्वचा की कटाई में केवल 30-40 मिनट लगते हैं, लेकिन कटाई, बैंडिंग और सफाई की पूरी प्रक्रिया में एक घंटे से अधिक समय लग सकता है। दान की गई त्वचा का उपयोग अत्यधिक जलने वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है, जो कि बीमारी को कम करने में सहायक होता है, इससे बचाव/आरोग्‍यलाभ तेज होता है और अंततः जीवन बचाने में मदद मिलती है। इसी तरह इसे ऊतक हानि के गंभीर मामलों में, उदाहरण के लिए- डायबिटिक फुट के मामलों में, इस्तेमाल किया जा सकता है।

त्वचा की कटाई की प्रक्रिया में 1% पोविडोन-आयोडीन, 70% लीकर और स्‍वच्‍छ सैलाइन के साथ त्वचा की सफाई शामिल है। कटी हुए त्वचा को किसी भी नुकसान से बचाने के लिए हर एक सर्जिकल उपकरण को जीवाणुरहित होना चाहिए। 0.4 मिमी (0.01 ") मोटाई की त्वचा को डर्मेटोम द्वारा काटा जाता है। त्वचा के हिस्‍सों को पीठ और आंतरिक जांघों जैसे क्षेत्रों से काटा जाता है। प्रत्येक दाता से उसके शरीर की त्वचा का 20-30% एकत्र किया जा सकता है।

केस स्‍टडी 

Skin transplant

हाल ही में, वाराणसी का एक केस आया था जिसमें रोगी घर में काम करते हुए लगभग 62% जल गया था। जब रोगी अंतर्निहित उपचार के बाद हेमोडायनामिक रूप से स्‍थिर हो गया, यानी उसके शरीर में रक्‍त प्रवाह और ऑक्‍सीजन आपूर्ति स्‍थिर हो गई, तो उसे चिकित्सा प्रक्रिया के लिए ले जाया गया, जो कि घटना के 21 दिन बाद हुआ। अधिकांश जगहों पर उथले और गंभीर रूप से जले हिस्‍सों को 3 सप्ताह में बदल दिया गया, जिसके बाद दूसरी डिग्री का गहरा और गंभीर झुलसना रह गया था।

दान में प्राप्‍त त्वचा का उपयोग करने का एक किफायती और अनोखा तरीका 'मेशिंग' है। इसमें दाता से 1: 1.5 के अनुपात में ली गई त्वचा 1 वर्ग सेमी त्‍वचा को 3 वर्ग सेमी क्षेत्र में फैलाती है। इस प्रकार कम त्वचा अधिक क्षेत्र को कवर कर सकती है।

त्वचा दान की अवधारणा नई नहीं है। 1950 में संयुक्त राज्य अमेरिका में पहला स्‍किन बैंक खोला गया था। हालांकि, त्वचा दान के मामले में सार्वजनिक जागरूकता की कमी दिखती है। यह कमी दान की प्रक्रिया के बारे में गलत धारणाओं के कारण है, जो त्वचा दान करने वाले लोगों को और अधिक हतोत्साहित करती हैं।

डॉ. विस्पी जोखी कंसल्टेंट ऑर्थोपेडिक सर्जन और मसिना हॉस्पिटल के सीईओ हैं। वह हेल्थहंट के स्वास्थ्य परिषद के सदस्य भी हैं।

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